Formulaire scolaires MOSAÏC, le jardin des cultures

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Nom et adresse de l'établissement scolaire

Code postal

Commune

Pays

Numéro de téléphone

Adresse mail

Niveau de la ou des classes

Activités souhaitées : visite libre /visites guidées/atelier

Pour une classe donnée, vous avez la possibilité de choisir jusqu’à deux activités encadrées par un animateur (une visite guidée et un atelier maximum).

Date souhaitée pour l’animation

Nombre d'enfants

Nombre d’accompagnateurs prévus

Nombre de personnes en situation de handicap

Numéro SIRET de l'établissement ou de la mairie

Organisme payeur (mairie ou établissement scolaire)